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自治体の皆さまへ

インフルエンザ予防接種費用を助成します

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新潟県小千谷市

■妊婦・子どもの方
◇対象
インフルエンザ予防接種日に市内に住所があり、次のいずれかに該当する方
・妊婦の方
・生後6か月から小学6年生までの子ども

◇助成額
接種1回につき1000円

◇助成回数
各年度につき、妊婦の方は1回、生後6か月~小学6年生の子どもは2回

◇申請方法
●委託医療機関で接種される方
接種の際に委託医療機関へ「小千谷市妊婦・子どもインフルエンザ予防接種助成金申請書兼代理受領委任状」を提出し、接種1回につき、1000円を差し引いた金額を委託医療機関へお支払いください。申請書は委託医療機関と健康・子育て応援課にあるほか、市ホームページからもダウンロードできます。

《委託医療機関》
・小千谷総合病院
・池田内科医院
・大矢医院
・片貝医院
・北村医院
・さわなか医院
・中村内科消化器科医院
・にたはらこどもクリニック
・藤巻医院
・加藤耳鼻咽喉科クリニック

●委託医療機関以外で接種される方(市外の医療機関を含む)
接種後に費用の全額をお支払いください。払い戻し(償還払い)の手続きを行うことで接種1回につき1000円を払い戻します。「小千谷市妊婦・子どもインフルエンザ予防接種費用助成金交付申請書」をご記入のうえ、必要書類を添付し、予防接種を受けた月の末日から起算して6か月以内に健康・子育て応援課に申請してください。申請書は健康・子育て応援課にあるほか、市ホームページからもダウンロードできます。

《必要書類》
・母子健康手帳「予防接種の記録」欄と「出生届出済証明」または「表紙」のページの写し
・接種費用の支払いを証明する書類の原本(接種したワクチンの内訳が分かる領収書または支払い証明書)
・振込先金融機関の通帳の写し(金融機関名・支店名・口座番号・口座名義人が確認できるもの)
・申請者の本人確認書類の写し(マイナンバーカード、健康保険証(両面)、運転免許証など)

問合せ:健康・子育て応援課 健康増進係
【電話】83-3640

■65歳以上の高齢者の方
◇接種期間
10月1日(火)~令和7年3月31日(月)
※医療機関によって開始日が異なります。

◇対象
市内に住所があり、次のいずれかに該当する方
〇65歳以上の方
〇60~64歳の方のうち、次に該当する方
・身体障害者手帳1級相当の心臓・腎臓・呼吸器機能障害のある方
・ヒト免疫不全ウイルスによる免疫の機能に障がいのある方

◇実施医療機関
小千谷市・魚沼市・長岡市川口地区に所在する医療機関
※実施していない医療機関もあります。
※上記以外の県内の医療機関で接種を希望する場合は、直接医療機関に費用助成による接種が可能かご確認ください。

◇接種方法
医療機関に事前予約のうえ、接種を受けてください。

◇自己負担額
1650円
※医療機関の窓口でお支払いください。
※生活保護世帯の方は接種当日医療機関窓口に「被保護者証明書」を提示すると無料になります。

問合せ:
・かかりつけの医療機関
・健康・子育て応援課 健康増進係
【電話】83-3640

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