[特集]今後の人生を家族と話す～リビングウィルを書いてみましょう～(1)

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もしも、あなたが急病で倒れたとき、どうしてほしいかを家族や親しい人と共有できていますか。これからの人生を家族らと話し合う「人生会議」を開き、その思いを共有できるリビングウィル(事前指示書)を書くことの大切さをお伝えします。

■今後の人生を家族と話し合う機会を持つ
皆さんは自分の最期の希望について家族に伝えていますか。また、家族や親しい人が最期をどう過ごしたいかを知っていますか。あらゆる手段を使って1日でも長く生きたいと思う人もいれば、機械につながれてつらい闘病生活を送らず安らかにその時を迎えたいと思う人もいます。(グラフ1参照)
誰にでも、事故や病気で自分の意思を伝えることが難しくなる可能性があります。元気で健康な生活を送っている今だからこそ、自分の最期について考え、家族や頼りになる人と話し合う機会を持つことが大切です。自分や家族の最期について前もって考え、人生観、死生観、価値観などを繰り返し話し合い、共有する取り組みを「人生会議(アドバンス・ケア・プランニング)」といいます。塩筑医師会と本市では、家族や頼りになる人と思いを共有しておくためのツールとして、「リビングウィル」を作成しました。

◇グラフ1　延命治療の希望の有無

出典：令和4年度「塩尻市高齢者実態調査」

■もしもの前の話し合いが大切
リビングウィルは、どんな延命治療を希望するのか、最期をどこで過ごしたいか(グラフ2参照)など、自分の希望を書き記すためのものです。前もってリビングウィルを用意しておくことで、急病など自分の意思を伝えられない状態になっても、希望や思いを書面を通して家族や親しい人に伝えることができます。終末期の治療方針に関して、家族らは難しい選択をその都度迫られ、限られた短い時間で答えを出さなければなりません。そのため、結論を出した後もこの判断で本当によかったのか、本人が望むものだったのかと悩み続ける人もいます。リビングウィルによって家族や医療従事者の心理的な負担を軽減することもできます。

◇グラフ2　人生の最期を迎えたい場所

出典：令和4年度「塩尻市高齢者実態調査」

■家族や頼りになる人と話し合い、リビングウィルを書いてみる
まずは、リビングウィルの内容に沿って自分の思いや考えを家族らと話し合ってみてください。「塩筑医師会・塩尻市版リビングウィル」では、「心肺停止状態になったとき」や「治療をしても回復の見込みがないと判断されたとき」の治療内容などについて、「希望する」「希望しない」「今はわからない」の三つから選択するようになっています。
また、自分の署名欄に加え、自身で判断できなくなったときに医師が相談する代理判断者の署名欄があります。人生会議で自分の思いや考えを伝えた家族や頼りになる人を代理判断者とし、自分に代わって延命治療の考えや希望を医師などに伝え、その思いを理解した上で医師と治療方針を決めることが期待できます。
事前に医師と延命治療の方針を共有し、医師が治療の際にあなたの思いを尊重することや搬送先の病院の医師との連携に役立つよう、かかりつけ医の署名欄もあります。医師が確認することで、誤った医学的な知識による選択を防ぐ効果もあります。

◇リビングウィルはどこでもらえるの?
配布場所は次のとおりです。
・市内医療機関(一部を除く)
・市内歯科医院
・市内薬局
・地域包括支援センター
・市保健福祉センター1階介護保険課

◇リビングウィル以外にも思いを共有できる物はあるの?
本市ではエンディングノートも配布しています。エンディングノートは、自分の人生の振り返りやこれからどのように生きたいか、大切な人へのメッセージや葬儀についてなど、最期のことに限らず家族らに伝えておきたいことなど幅広く書いておくことができます。介護保険課、各支所、地域包括支援センターなどで配布しています。

◇リビングウィルの書き方
(1)自分の延命治療について考える
リビングウィルの延命治療の項目やことばの解説を読み、自分の延命治療などの希望について書いてみましょう。

(2)「人生会議」を開き、自分の考えや希望を共有する
家族や親しい人、頼りになる人らと「人生会議」を開き、自分の考えや希望を伝え、その思いを共有しましょう。

(3)リビングウィルに自分と代理判断者が署名する
家族らと自分の希望や考えが共有できたら、リビングウィルに署名し、代理判断者を決めてその人にも署名してもらいます。

(4)かかりつけ医に署名してもらう
かかりつけ医と一緒にリビングウィルを確認後、かかりつけ医に署名をしてもらいます。医師は、コピーしたものをカルテと一緒に保管します。

◎自分で保管する時のワンポイント
家族や救急隊員などが見つけやすいよう冷蔵庫に貼り、携帯版はお薬手帳に挟んで持ち歩くことをお勧めしています。リビングウィルの内容を共有した人にコピーを渡すか、保管場所を伝えておくことも大切です。